O objetivo deste texto é informar sobre as possibilidades de tratamento das hemorróidas que é realizado no consultório de Proctologia. Várias pessoas chegam em uma consulta com a idéia que elas têm “hemorróidas” e “vieram operar”. A experiência mostra que a imensa maioria destes casos podem ser tratados com orientações simples e procedimentos de baixíssimo índice de complicações dentro do consultório. Acredito que as informações a seguir são de grande valia para todos aqueles que têm (ou imaginam ter) hemorróidas. Boa leitura!
Definição e classificação:
As hemorróidas correspondem aos vasos sanguíneos localizados na parte final do reto e do ânus que aumentaram de calibre. Classificam-se em:
– Internas: Na parte final do reto. Acima da linha pectínea do ânus.
– Externas: Abaixo da linha pectínea do ânus.
Ainda dentro da classificação das hemorróidas internas podemos dividí-las em 4 graus de acordo com o prolapso que ocorre. Em outras palavras, pelo grau de saída das hemorróidas através do ânus:
– Grau I: Não há prolapso. Elas não saem pelo ânus.
– Grau II: Ocorre o prolapso mas a hemorróida volta espontaneamente.
– Grau III: O prolapso só é redutível com o auxílio dos dedos.
– Grau IV: Não há como reduzir o prolapso.
O que causa hemorróidas?
Essa é uma pergunta muito frequente em consultas de Proctologia. Existem fatores que aumentam o risco de uma pessoa vir a ter hemorróidas. São eles:
– Prisão de ventre
– Diarréia (principalmente a crônica)
– Esforço para evacuar
– Dieta pobre em fibras
– Obesidade
– Gravidez. Gravei um vídeo especialmente sobre HEMORRÓIDAS NA GRAVIDEZ. Para acessar o vídeo clique aqui
– História familiar
– Ficar muito tempo sentado no vaso sanitário
– Fumo
Estes fatores acabam por provocar o enfraquecimento dos tecidos que envolvem os vasos sanguíneos acarretando a dilatação com afinamento da parede levando aos sintomas característicos das hemorróidas.
Quais os sintomas das hemorróidas?
– Sangramento anal. Que pode estar envolvendo as fezes ou mesmo pingar no vaso.
– Dor anal. Este sintoma é mais comum nas hemorróidas externas principalmente quando ocorre a trombose hemorroidária.
– Saída de secreção. Pode ser causa de irritação e desconforto anal.
– Prurido (coceira). Comumente associado às hemorróidas o prurido na verdade é um sintoma pouco característico das hemorróidas. Para mais informações sobre este incômodo sintoma recomendo um vídeo que gravei e está em minha fanpage no Facebook. Para acessá-lo clique aqui.
O mais importante é que se entenda que estes sintomas não são exclusivos das hemorróidas. Podem estar presentes em casos de fissura anal e condilomas. O sangramento pode ser ocasionado por TUMORES MALIGNOS do reto e intestino grosso. Em vista disso, torna-se indispensável a avaliação de pacientes com estes sintomas por um PROCTOLOGISTA.
Doutor, hemorróida pode virar câncer?
Esta é uma das perguntas mais comuns quando o paciente é informado que tem hemorróidas. A resposta felizmente é NÃO. Até o momento não existe qualquer evidência que as hemorróidas possam evoluir para câncer. Entretanto, é importante que se tenha em mente, principalmente os pacientes com mais de 50 anos, da necessidade de fazer a prevenção do câncer colorretal.
Diagnóstico e tratamento das hemorróidas
O diagnóstico das hemorróidas é feito de forma simples em um consultório de PROCTOLOGIA. Através do exame proctológico, principalmente inspeção e anuscopia, pode-se avaliar se há hemorróidas bem como definir se são internas ou externas. Escrevi um texto informativo sobre o exame proctológico que está disponível neste site. Para acessá-lo clique aqui.
O tratamento ambulatorial envolve desde medidas higiênico-dietéticas até procedimentos minimamente invasivos.
– Medidas clínicas:
Muitos pacientes tem os sintomas das hemorróidas devido a uma higiene inadequada bem como hábitos dietéticos também impróprios. O uso do papel higiênico favorece muito a piora do desconforto anal que os pacientes referem. LAVAR O ÂNUS em vez de limpar com papel higiênico já é uma medida que pode atenuar bastante os sintomas.
A ingestão de alimentos com CONDIMENTOS FORTES, principalmente a PIMENTA, pode provocar sintomas como comichão e irritação no ânus. Por isso DEVEM SER EVITADOS.
Considero de grande eficácia a realização dos BANHOS DE ASSENTO com água morna. O calor local promove relaxamento muscular e tem efeito analgésico promovendo considerável alívio dos sintomas. Embora não seja minha preferência tem pessoas que se dão bem com o uso do gelo local.
Existe uma imensa variedade de POMADAS para doenças proctológicas. Algumas contém corticóides que atuam como antiinflamatórios. Muitas também trazem em sua composição substâncias anestésicas como a cinchocaína e a lidocaína. Não é recomendável a auto-medicação. A visita ao PROCTOLOGISTA vai indicar o melhor remédio para o paciente.
É comum a administração dos medicamentos orais a base de flavonóides como a associação da diosmina com hesperidina. Também deve ser avaliada sua prescrição de forma indidualizada pelo PROCTOLOGISTA.
– Procedimentos ambulatoriais:
A LIGADURA ELÁSTICA DAS HEMORRÓIDAS é um método pouco invasivo e excelente para o tratamento das hemorróidas internas de graus I e II e em casos selecionados de grau III. Com o anuscópio introduzido no ânus aplica-se um anel de borracha na base da hemorróida para que ela murcha e caia junto com o anel. Normalmente feito sem anestesia e tem baixíssimo índice de complicações.
A ESCLEROTERAPIA baseia-se na injeção de uma solução química que promove intensa inflamação e também faz com que a hemorróida murche.
Também há a opção da COAGULAÇÃO POR INFRAVERMELHO que é o efeito de ondas de infravermelho sobre as hemorróidas gerando calor e retração.
Dos métodos acima expostos a LIGADURA ELÁSTICA é o que tem maior índice de sucesso (em torno de 80% dos casos melhoram totalmente com uma ou mais sessões).
Em casos de pouca resposta às medidas acima avalia-se a indicação do tratamento cirúrgico que pretendo expor em outro artigo.
A mensagem que quero deixar aqui é que a doença hemorroidária já pode ser tratada com muita eficácia sem a necessidade de cirurgia na maior parte dos casos. O medo que muitas pessoas tem de serem operadas faz com que elas não busquem qualquer tipo de orientação especializada e percam a chance de obter um tratamento eficiente e, na maioria das vezes, indolor. E nos pacientes acima de 50 anos ou com antecedentes familiares também perde-se a oportunidade da realização da prevenção do câncer colorretal.
Espero que tenha gostado do texto. Agradeço você ter investido uma parte do seu tempo na leitura dele e torço para que as informações aqui prestadas sejam de utilidade pra você ou para seus amigos e familiares. Tenho um vídeo no Facebook que também aborda o tema. Clique aqui e tenha acesso a ele.
UM GRANDE ABRAÇO E MUITO OBRIGADO!
